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什么是孤独症,有哪些临床特征?

2017/10/18 14:00:50字体:
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 孤独症(autism):又被人们称为自闭症,是孤独症谱系障碍(autism spectrum disorderASD)的一个类型,是一种严重的以交流障碍为主的发育行为障碍性疾病,通常发生于3岁之前,从婴儿期开始出现,一直延续到终身。孤独症和社会环境、人文因素,家庭收入、生活方式和教育程度没有直接相关的证据。过去报道的发病率较低,大约为2~3/万,近年来孤独症出现了发病率显著上升的趋势。本病男女发病率差异显著,多见于男孩,国外资料男女比例为31,国内统计资料显示男女比例约为71。各个种族人群均可发病,世界各国对儿童孤独症的报道为总人口的0.02%~0.13%,美国NIH最近在新泽西的调查资料表明其发病率为1/1601982年陶国泰在我国首先报道4例儿童孤独症。有学者认为目前中国可能有150~780万的孤独症患者。

临床特征:孤独症主要表现为交流障碍、语言障碍和刻板行为。这三个主要症状又称kanner三联症,同时在智力、感知觉和情绪等方面也有相应的特征。患儿从出生开始就可以表现出与其他正常儿童不同的差异,主要表现在:

    1.语言交流障碍:这是大多数孤独症患儿就诊的主要原因,语言障碍可以表现为多种形式,多数患儿语言发育落后,通常在两岁至三岁时仍然不会说话,或者在正常语言发育后出现语言倒退,部分患儿具备语言能力,但是语言缺乏交流性质,表现为重复刻板语言,或是自言自语,语言内容单调,有些语言内容奇怪难以理解,模仿言语和“鹦鹉语言”很常见,不能正确运用“你我他”等人称代词。

    2.社会交流障碍:交流障碍是孤独症的核心症状,患儿喜欢独自玩耍,对父母的多数指令常常充耳不闻,但患儿的听力是正常的。患儿缺乏与他人的交流或交流技巧,缺乏与亲人的目光对视,不愿意与小朋友一起玩,不参加小朋友的合作性游戏,与父母亲之间缺乏安全依恋关系,在多数时间对亲人的离去和归来缺乏应有的悲伤与喜悦。在运用身体语言方面也同样落后,较少运用点头或摇头表示同意或拒绝。

    3.狭隘的兴趣和重复刻板行为:孤独症患儿可能对多数儿童喜爱的活动和东西不感兴趣,但是却会对某些特别的物件或活动表现出超乎寻常的兴趣,并因此表现出这样或那样的重复刻板行为或刻板动作。往往在某一段时间有某几种刻板行为,并非一成不变。

    4.智力异常:70%左右的孤独症患儿智力落后,但这些儿童可以在某些方面显得有较强能力,20%智力在正常范围,约10%智力超常。智力正常和超常的孤独症又称为高功能孤独症。多数患儿记忆力较好,尤其是在机械记忆方面,例如数字、路线、车牌、年代等,对音乐有兴趣的孤独症儿童较多。

    5.感觉异常:大多数孤独症患儿存在感觉异常,包括对某些声音的特别恐惧或喜好,有些表现为对某些视觉图像的恐惧,很多患儿不喜欢被人拥抱,痛觉迟钝也常可以见到。

    6.其他:多动和注意力分散行为在大多数孤独症患儿较为明显,常常成为被家长和医生关注的主要问题,也因此常常被误诊为儿童多动症。此外发脾气、攻击、自伤等行为在孤独症儿童中均可以看到。

 

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